Se il Lansox la mattina a digiuno, è un farmaco ideale perchè prepara lo stomaco a ricevere le altre pasticche, si portrebbe pensare ad un medicinale per la sera, che aiuti a digerire tutti gli altri.
Il mio buon amico Gilberto, che per sua sfortuna è dovuto diventare un esperto in medicinali, mi ha caldamente consigliato di aggiungere un’altra sostanza, la Carnitina, sei bei pasticconi (molto grossi d’aspetto) per rinforzare l’organismo.
Ci sto ancora pensando su, perchè vengo da un digiuno farmacologico praticamente totale. In 53 anni, prima che l’infarto mi toccasse, di pasticche ne ho prese ben poche, e un po’ mi secca esser diventato un farmaco-dipendente. E’ come consigliare agli alluvionati del Golfo del Bengala di curarsi i piedi con un pediluvio: aggiungere acqua ad acqua non mi sconfinfera molto.
Ho tra l’altro riunito tutte le controindicazioni e gli effetti indesiderati delle sette medicine in un’unica pagina, sperando sempre che non sia di nessuna utilità per chi la legge.

Qui di seguito tre estratti da un bel libro sui parmaci. Più aventi le conclusioni, con un paio di brani di umorismo sui medicinali.

Garattini S. Chiaberge R., “Scoppiare di salute”

L’Italia ammette la circolazione di un numero eccessivo di copie di medicinali

La messa sotto accusa di un farmaco o il suo ritiro dal commercio non sono di per sé dei fatti negativi. Al contrario ci dovrebbero rassicurare, quando sono il risultato di una effettiva sorveglianza, basata su motivazioni oggettive, su seri riscontri di natura statistica.
Talvolta però nasce il sospetto che dietro scandali di questo genere ci sia lo zampino delle case concorrenti. Prendiamo il caso degli antinfiammatori: tutti sanno che fanno male allo stomaco e all’intestino, che provocano bruciori e diarree. Sta scritto nelle avvertenze, alla voce effetti collaterali, anche se per lo più in un linguaggio volutamente oscuro o ambiguo. Ma gli antinfiammatori in vendita da più tempo hanno acquisito una sorta di tacito lasciapassare, che li mette al riparo da indagini indiscrete. I riflettori si appuntano su quelli nuovi, che così finiscono per fare le spese di una vigilanza a senso unico, molto spesso subordinata a meschini interessi di lobby, e comunque non fondata su parametri omogenei di rilevazione.
In Italia, poi, una legislazione troppo permissiva ammette la circolazione di un numero eccessivo di copie o di versioni lievemente diverse dello stesso prodotto. Per accontentare le industrie farmaceuti che si ingorga il mercato di doppioni, alimentando la confusione, gli abusi, e quindi i rischi per la salute. I cosiddetti farmaci «nuovi» vengono di solito propagandati sulla base di una loro maggiore efficacia rispetto alle «generazioni» precedenti. Ma allora delle due l’una: o questa vantata superiorità è fittizia e allora non c’è ragione di autorizzare la vendita, oppure è reale e in tal caso i vecchi farmaci dovrebbero essere ritirati. Invece questo non accade mai in campo farmaceutico, dove continuano a circolare prodotti da tempo obsoleti. Un po’ come se sulle autostrade, accanto alle «Thema», viaggiassero ancora le Balilla a t’re marce.
Nel caso degli antinfiammatori - come per altre categorie di medicinali - l’ideale sarebbe che ce ne fossero soltanto due o tre tipi in commerciò. Il compito del medico sarebbe enormemente facilitato, sarebbe più agevole controllarne l’applicazione, limitandola ai casi di dolore cronico intollerabile, e affinarne le modalità di impiego, riducendo al minimo gli effetti indesiderati. Quando invece - come accade ora -- il farmacista te ne offre un centinaio, ciascuno dei quali vanta chissà quali poteri miracolosi, è più forte la tentazione di prenderli per un semplice mal di schiena, e qualsiasi vigilanza diventa impossibile.
Garattini S. Chiaberge R., “Scoppiare di salute”, Rizzoli, pag. 99

Sedativi e ipnotici, dipendenza e dall’ottundimento della vigilanza. Il Prozac

Il fatto che di tanto in tanto i mass media sollevino grandi polveroni intorno a episodi di cronaca nera che hanno al centro questo o quello psicofarmaco rischia peraltro di distogliere l’attenzione dalle reali insidie di queste sostanze, dagli effetti indesiderati meno sconvolgenti, ma quasi garantiti cui ci si espone assumendo sedativi e ipnotici, qualunque sia il marchio che sta scritto sull’etichetta. A cominciare dalla dipendenza e dall’ottundimento della vigilanza.
Anche sul conto del Prozac, un antidepressivo a base di «fluoxetinan molto in uso negli Stati Uniti, sono fiorite le più atroci imputazioni: miti missionari mormoni convertiti alla violenza e all’omicidio, tranquille segretarie cadute preda di inspiegabili raptus
autolesionistici. In seguito, gli esperti nominati dal governo americano hanno scagionato il farmaco, sostenendo al contrario che esso contribuirebbe ad alleviare questo tipo di sindromi. Però le azioni legali continuano a fioccare, spesso istigate dalla setta di «Scientology», che da anni conduce un’accanita campagna contro la psichiatria. È del tutto verosimile che tra i milioni di pazienti curati con il Prozac ci sia pure qualche suicida o qualche assassino - e gli psichiatri fanno notare che le persone sofferenti di depressione, a prescindere dal farmaco che prendono, sono più inclini di altri a togliersi la vita. Occorre dire tuttavia che la fluoxetina è un medicinale giovane, con una sperimentazione clinica più ridotta rispetto agli antidepressivi triciclici, la cui efficacia è ampiamente documentata, e pertanto il suo potenziale di rischi e di benefici non è ancora stato chiarito fino in fondo.
Garattini S. Chiaberge R., “Scoppiare di salute”, Rizzoli, pag. 105

Promozioni facili dei farmaci in Italia: i venti in testa alle classifiche

La «hit parade» dei farmaci in Italia, in termini di fatturato, è guidata da venti specialità che nel 1990 hanno inciso per quasi 3.500 miliardi di lire nel bilancio del Servizio sanitario nazionale, il che equivale a circa il 20% del totale della spesa farmaceutica. Della rosa fanno parte antiulcera, preparati per la cura delle neuropatie o delle nevriti, antiosteoporosi, antipertensivi, antibiotici, immunostimolanti, antidepressivi, antiaggreganti, farmaci per le cardiopatie e vasculopatie cerebrali.
Di questi «magnifici venti» soltanto uno, l’Adalat, indicato nelle malattie vascolari, è compreso nell’elenco dei medicinali essenziali compilato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. Il che non significa che tutti gli altri siano inutili, ma che per una buona parte di essi esistono sul mercato prodotti meno costosi a parità di efficacia terapeutica.
Ma non è tutto. Metà dei nostri «bestseller» non sono in vendita nelle farmacie inglesi e americane. In entrambi questi paesi ogni farmaco, per ottenere la registrazione, deve passare test estremamente rigorosi, improntati a criteri di razionalità. È accaduto così che certi composti molto in voga in Italia - gangliosidi, calcitonine, citicoline, carnitine, ormoni timici - non siano ancora stati promossi negli Stati Uniti e in Gran Bretagna perché giudicati non sufficientemente attivi da quelle comunità scientifiche.
Qualcuno vede in questo un segno di eccessiva severità, se non di pedanteria. Ma le nostre autorità sanitarie hanno finora esagerato nel senso opposto, promuovendo anche chi non aveva le carte in regola. Molti hanno avuto il disco verde sulla base di una documentazione abborracciata e carente - test limitati magari a una decina di pazienti - e di interpretazioni alquanto disinvolte del concetto di attività terapeutica. Anche ora che ci siamo formalmente allineati alle direttive Cee, accade di rado che il ministero entri nel merito degli studi presentati dal produttore, sollevando obiezioni sostanziali, o mettendo in dubbio la reale attività del prodotto.
Una distinzione fondamentale, sulla quale spesso si sorvola, è quella tra attività farmacologica e attività terapeutica. I persuasori occulti della pubblicità hanno tutto l’interesse a confondere questi due concetti, facendo automaticamente discendere un effetto terapeutico da un parametro funzionale o biochimico, anche quando non esiste alcuna dimostrazione.
Se avete la pressione alta, è probabile che il vostro medico vi ordini un antipertensivo. E lo si può capire, perché l’elevata pressione arteriosa è dannosa all’organismo e quindi bisogna farla scendere. Tuttavia, in molti casi, l’ipertensione è semplicemente dovuta al sovrappeso, per cui si può correggere con una dieta opportuna, senza ricorrere a farmaci. Non è affatto detto che la diminuzione della pressione indotta da un farmaco si traduca di per sé in un beneficio per il paziente. Se il beneficio esiste, bisogna dimostrarlo. Ritenere che la modifica di un determinato effetto biochimico (come il tasso di colesterolo nel sangue) o funzionale (come l’ipertensione) sia sempre e comunque un vantaggio per il malato significa ritenere che il farmaco eserciti un solo ef fetto: il che, nella esperienza farmacologica, non accade mai.
Pertanto, quando si deve autorizzare la vendita di un farmaco, non basta essere certi che esso riduca il colesterolo o abbassi la pressione, occorre dimostrare che chi ne fa uso ne tragga un effettivo giovamento. Ed è appunto questo che si intende per «effetto terapeutico»: «un miglioramento della qualità di vita o un prolungamento della durata di vita» conseguente all’impiego di quel medicinale.
Ma non è tutto: bisogna che tale risultato sia ottenibile «con effetti collaterali accettabili». Nel concetto di attività terapeutica è infatti implicita l’idea che il rapporto benefici/rischi sia favorevole. Non esiste ovviamente un parametro assoluto per misurare questo rapporto, bisognerà affidarsi di volta in volta al buon senso, e decidere se «il gioco vale la candela». Se si deve fronteggiare un tumore, si può anche pagare il prezzo di effetti tossici gravi (nausea, vomito, caduta dei denti o dei capelli) che invece non si possono accettare quando si debba semplicemente curare una lombaggine o un mal di testa.
Se provassimo ad applicare questi principi ai farmaci oggi in circolazione, saremmo obbligati a scartarne la grande maggioranza. Ragione di più per andare con i piedi di piombo, e non precipitarci dal farmacista ogni volta che abbiamo male (o immaginiamo di avere male) da qualche parte.
Garattini S. Chiaberge R., “Scoppiare di salute”, Rizzoli, pag. 161

Ridere sui medicinali

Avevo scritto tempo fa un brano di cabaret sulle medicine alternative, e sui modi diversi di usare i farmaci nelle varie nazioni. Ora che sono diventato un "paziente", mi sembra utile presentarlo sul web. Eccolo:

Medicine alternative

Oggi è in crescita la diffidenza verso la medicina ufficiale.
Ho un’amica che ormai si cura solo con le matite…
Proprio così.
Ma non le matite quelle che i droghieri tengono sull’orecchio, ma:
“elle”, apostrofo, E-MA-TI-TE,
che poi sarebbe un cristallo, una pietra.

Mi son documentato.
(Con voce da ispirato misticheggiante.)
“Il cristallo dell’Ematite ha l’abilità di trasportare l’energia della Luce…”
È tipo l’Enel, però senza la bolletta.
(Con voce da ispirato misticheggiante.)
“L’Ematite raccoglie la luce dall’Universo e la manifesta a livello terreno...”

Ma dimmi te!
Io che l’avevo sempre considerata un sasso!
Con voce da ispirato misticheggiante.)
“L’Ematite porta la vibrazione della materia verso lo Spirito.”
Cazzo!
E tutto in un sasso!

Ora capisco anche la lapidazione!
Per certi regimi sanguinari non è un’esecuzione capitale, è medicina intensiva!

La medicina tradizionale – quella dei primari ospedalieri – è in ribasso, sotto l’incalzare delle “medicine non tradizionali”.

Io del “non tradizionale” mi fido pochissimo,
Mi si drizzano i peli sulle braccia a sentir parlare di “cristalloterapia”.
Al massimo posso ammettere che i cristalli hanno meno controindicazioni del Voltaren.
Non ci sono infatti intossicazione da “cristalli”…
… sempre che non vengano somministrati per via rettale.
(Imita il suono di una scureggia.)

Forse questa sfiducia verso la medicina ufficiale, è dovuta al crescere delle malattie causate proprio dalle cure mediche.
Abbiamo:
le trasfusioni con aids allegato,
la calvizie della chemio,
le infezioni contratte in ospedale.
Stai in ortopedia ingessato dieci giorni, ti infetti in corsia, esci con una bella congiuntivite.
Ah! Lacrime amare!

Per non parlare delle controindicazioni dei medicinali, tra cui le medicine prese a stomaco vuoto.
Un mattino, distrattamente, ho preso un Voltaren a digiuno…
La notte avevo avuto un dolorino alla schiena, così al mattino, appena alzato, mi son sparato una pasticchetta…
Mamma mia che dolore!
Mi sentivo lo stomaco a pezzi.
Ho provato anche a vomitare la pasticchetta, ma a stomaco vuoto che ti vuoi vomitare!
Venti minuti di dolore lancinante!
Alla faccia della salute!

Non è un caso che la parola “Farmaco” venga dal greco “farmacos”, che vuol dire veleno!

Ci sono curiose differenze su come i medici delle varie nazioni somministrano medicinali.
Il medico inglese è molto diffidente e conservatore. Fatica ad accettare le novità. In Inghilterra si usano ancora antibiotici degli anni cinquanta.
(Imita la voce di un medico inglese.)
“Oh sir!
I give you the antibiotich of the Nonny!”

Il medico italiano invece ama le novità.
Sperimenta volentieri nuove sostanze farmaceutiche. Sperimenta…
…mica è lui che sperimenta: fa sperimentare.

Il medico francese odia i cocktail. Qui da noi, per un certo acciacco, ti danno una sola boccetta dove c’è tutto:
il principio attivo, le vitamine, gli ormoni e pure un goccio di flora batterica.
In Francia mai!
È il dottore che ti prescrive quattro flaconi, uno per ogni sostanza.
(Imita la voce di un medico francese.)
“Oh parblè!
Messiè: ghe pensi mè!
Tre pillolè rosse, due gialle, una blù, quattro verdi ogni primo Venerdì del mese.
E ualà! Vu siè guarì!”

Per il dottore americano, invece, serve una premessa.
Per ogni malattia in Italia ci sono farmaci “leggeri” e “pesanti”. Per intenderci:
quelli da zero venticinque grammi, e quelli da zero settantacinque.
Sospetti un qualche guaio e vai dal dottore italiano?
Quello prima ti da il farmaco leggero.
Se torni la settimana dopo e il sintomo c’è ancora, allora passa alla pasticca forte.
Perché queste esitazioni?
La “Scuola medica italiana” sa che ogni farmaco ha i suoi svantaggi e le sue controindicazioni.
Meglio non rischiare coi medicinali.
Magari è uno di quei dolori che in una settimana passano da soli.
Per il dottore americano tutto questo è follia.
È paura da femminucce.
 
In Italia se hai un tumore benigno ad un’ovaia, levano solo quello.
In America, specie se un figlio l’hai già fatto, le ovaie te le levano tutte e due!

L’America è una nazione rude, che crede nella forza.
Ma il corpo umano mica è l’Irak, che arrivi e spari!

In America non ci sono i medicinali da zero venticinque, solo mega-dosi:
alzo zero e fuoco a volontà!
(Imita la voce di un medico americano.)
“Ehi! Boy!
Bang! Bang! And the bacterios is killing!
All right?
All right!!”

Sempre per ridere dell’argomento, trovate sotto un altro brano comico, che risale a forse 10 anni fa. L’ho scritto insieme a Paolo de Manincor, ed è una scenetta, un dialogo tra un dottore e un "informatore medico" quei rappresentanti di medicinali che si incontrano nelle sale d’aspetto del medico generico. Spero lo troviate divertente.

“Medicina industriale”

Se hai notizie sull’infarto o una tua storia personale da raccontare, non esitare a contattarci. Se vuoi, puoi leggere lettere di infartuati (persone colpite da infarto). Queste pagine sono aperte a chiunque voglia far circolare informazioni sulle malattie del cuore e sull’infarto in particolare.