Le domande più frequenti sugli impianti dentali

Da quante parti sono fatti gli impianti dentali in titanio?

Gli impianti per i denti in titanio sono costituiti da due parti:
una parte filettata detta fixture che va inserita nell’osso ed un’altra parte detta moncone o abutment che è il pilastro su cui verrà fissata la capsula.
Esistono anche fixture non filettate e impianti dentali che non necessitano di moncone.

Per mettere gli impianti dentali bisogna obbligatoriamente farsi tagliare con il bisturi la gengiva e poi farsi mettere i punti?

No. Esiste anche la tecnica transmucosa, che non utilizza il bisturi e non vi è bisogno di punti di sutura, semplicemente si fa un piccolo foro sulla gengiva per far passare l’impianto.

E’ doloroso mettersi gli impianti per i denti?

Per quanto riguarda l’intervento non si prova alcun dolore perchè viene effettuato dai dentisti sotto anestesia locale in basso dosaggio (è la stessa anestesia che utilizziamo per l’estrazione dei denti di latte).
Terminato l’effetto dell’anestesia fatta dai dentisti per gli impianti dentali, si prova un leggero fastidio per 2-3 giorni che verrà praticamente annullato grazie ad alcuni farmaci che verranno prescritti, tutto questo se viene utilizzata la TECNICA TRANSMUCOSA (cioè una tecnica mini-invasiva).

Queste pagine sono dedicate alla battaglia che il medico dentista dott. Ierfino dentista a Roma conduce contro i nemici dei nostri denti.
Ierfino, di cui sono onorato di definirmi “paziente soddisfatto”, ci mette l’anima nel suo lavoro. Capisci che lo vive come passione, ed è così persuasivo che alla fine ti convince a combattere – insieme a lui – per salvarti i denti, per prevenirne la carie e i malfunzionamenti.
Come gestore del sito "Il palo", lo raccomando a chi preferisce prevenire gengiviti e carie, piuttosto che farsi estirpare denti quando è ormai troppo tardi.

Spesso i pazienti che si sono sottoposti ad implantologia con la tecnica tradizionale dicono ai dentisti che gli impianti dentali sono dolorosi e che se tornassero indietro non lo rifarebbero più. Questo accade non perchè questi pazienti sono più sensibili degli altri, ma proprio perchè questa tecnica è molto invasiva e prevede sempre di tagliare e di scollare la gengiva con il bisturi, ed è per questo che anche un piccolo intervento come l’inserzione di singoli impianti dentali diventa "pesante" come l’estrazione di un dente del giudizio incluso che prevede punti di sutura, gonfiore ecc.

In medicina e tra i dentisti - sia a Roma che fuori Roma - ci sono diverse diverse "scuole di pensiero" circa gli impianti dentali. Facciamo un esempio che ci farà capire meglio: nel nostro paese abbiamo illustri medici che sono a favore dell’eutanasia (provocare la morte di una persona malata terminale, dietro sua richiesta, allo scopo di diminuirne le sofferenze) ed altri altrettanto illustri medici che sono assolutamente contrari e nessuno di loro andrebbe mai incontro alle idee dell’altro, tutto questo accade anche nel campo dentistico dove le due teorie TECNICA TRANSMUCOSA e tecnica tradizionale "corrono parallele" senza che i dentisti si vengano "incontro".
Impianti dentali: Tecnica Tradizionale o Tecnica Transmucosa? 
Premessa: spieghiamo in breve le due tecniche.
TECNICA TRADIZIONALE: consiste nell’iniettare l’anestetico in una maggiore dose, tagliare la gengiva con il bisturi usare uno strumento per staccare la gengiva dall’osso, inserire gli impianti nel foro fatto da una fresa, dare i punti di sutura, togliere i punti di sutura dopo 7-15 giorni.
TECNICA TRANSMUCOSA= consiste nell’iniettare l’anestetico in una minore dose, inserire gli impianti dentali nel foro creato da una fresa.
Secondo noi, come si comprende dalla descrizione delle due tecniche, la tecnica tradizionale degli impianti dentali è una tecnica molto invasiva. Presenta molti più svantaggi rispetto alla tecnica transmucosa, perchè con la tecnica tradizionale - sia a Roma che fuori Roma - si ha la necessita di una dose più alta di anestetico, bisogna tagliare la gengiva con il bisturi, bisogna staccare la gengiva dall’osso, dare i punti di sutura e poi togliere i punti di sutura.
Tutto questo rende più difficile il periodo post-operatorio del paziente che ha messo impianti dentali, il quale andrà inevitabilmente incontro a dolore, gonfiore, ematomi, sanguinamento e ritorno ad una vita normale dopo 7-15 giorni (per grandi interventi di 10-12 impianti si torna ad una vita normale anche dopo 30 giorni).

Nella TECNICA TRANSMUCOSA dopo aver fatto una piccola dose di anestesia bisogna semplicemente alloggiare gli impianti dentali nei fori creati da una fresa.
Questa tecnica semplificata porta dei grandi vantaggi al paziente che sono:
velocità dell’intervento, praticamente assenza di dolore (più che dolore è un leggero fastidio), nessun gonfiore, nessun ematoma, niente punti di sutura, nessun sanguinamento e ritorno ad una vita normale dopo 2-3 giorni (per grandi interventi di 10-12 impianti dentali, si torna ad una vita normale nella maggior parte dei casi dopo soli 3-4 giorni).
In entrambe le tecniche - sia a Roma che fuori Roma - si utilizzano sempre impianti dentali in titanio della stessa qualità, ciò che cambia è solamente il "percorso". Facciamo un esempio che rende bene l’idea:
in entrambi i casi si arriva sulla cima della stessa montagna la differenza è che si percorrono due sentieri diversi.

Il 99% dei pazienti che hanno la possibilità di inserire impianti dentali possono mettersi gli impianti con la tecnica transmucosa, non possono sottoporsi alla tecnica transmucosa ad esempio i pazienti che per mancanza di osso, inseriscono gli impianti contemporaneamente ad una tecnica chirurgica di grande rialzo del seno mascellare.

E’ possibile estrarre un dente che si muove e posizionare immediatamente nella solita seduta un impianto in titanio (una Vite)?

E’ possibile, questa procedura si chiama impianto post-estrattivo e si mette in pratica se il dente da togliere non ha processi infiammatori in corso (granuloma, ascesso ecc.) e se vi è un buon supporto osseo, addirittura in alcuni casi si entra con il proprio dente che si muove, e si esce con l’impianto in titanio inserito e il dente provvisorio già montato sopra, dopo alcuni mesi potremmo buttare via la corona provvisoria e sostituirla con una corona in ceramica.

Che differenza c’è tra impianti dentali e perni?

Il dentista - sia a Roma che fuori Roma - con il termine “impianti dentali” intende dire un "Impianto in titanio" che viene inserito nell’osso dove non è più presente ne’ il dente ne’ la radice, invece con il termine perno il dentista intende dire " perno moncone" ovvero quella struttura che andrà fissata nella radice del dente e che dovrà sorreggere la capsula. Spesso i pazienti confondono gli impianti dentali con i perni, ma l’impianto serve per rimpiazzare la radice e quindi il dente che è andato perso, mentre il perno rimpiazza solamente la corona perchè la radice del dente è ancora presente.

Cosa sono gli impianti post-estrattivi?

Con il termine "Impianto Post-Estrattivo" non si intende un impianto che ha una forma particolare o impianti dentali costituiti da un materiale diverso, ma vengono chiamati così tutti gli impianti inseriti entro breve tempo dall’estrazione di un dente.
Vediamo di capire meglio. Dopo l’estrazione di un dente, nel campo dell’implantologia, abbiamo varie possibilità:

- una è quella di inserire impianti dentali in titanio immediatamente dopo un’estrazione (nella solita seduta o comunque entro 24-48 ore) ;
- un’altra possibilità è quella di inserire l’impianto dentale dopo circa 30 giorni dall’estrazione;

(tutti gli impianti inseriti con le 2 procedure soprascritte si chiamano "IMPIANTI POST-ESTRATTIVI"),

- un’altra possibilità è detta ’impianto precoce’ e consiste nell’inserire l’impianto 6-8 settimane dopo l’estrazione
- un’altra possibilità ovvero quella classica è quella che prevede di inserire gli impianti dentali dopo 4-6 mesi dall’estrazione;

Perchè si inseriscono gli impianti post estrattivi e non si attende sempre 4-6 mesi dopo l’estrazione?

Perchè gli impianti dentali post-estrattivi rispetto agli impianti inseriti "tradizionalmente" hanno il vantaggio di ridurre i tempi necessari a finire tutto il trattamento. Soprattutto hanno il grosso vantaggio di avere una maggiore conservazione della cresta ossea che andrebbe inevitabilmente persa attendendo 4-6 mesi .

In implantologia cos’e’ il carico immediato?

Il carico immediato è una tecnica che ci permette di inserire gli impianti dentali in titanio e di "caricarli" ovvero di fissarvi sopra le corone provvisorie nella solita seduta o comunque entro 24-48 ore.

E’ una tecnica sicura il carico immediato negli impianti dentali?

Le ultime ricerche - sia a Roma che fuori Roma - hanno dimostrato che gli impianti inseriti con la tecnica del carico immediato si osteointegrano (si integrano all’osso) allo stesso identico modo degli impianti dentali caricati tradizionalmente.

Il carico immediato è una tecnica nuova?

Il carico immediato è una tecnica molto usata in questi tempi, perchè permette di fare uscire il paziente con i denti fissi nella solita seduta in cui ha inserito gli impianti dentali, ma in realtà il carico immediato veniva già utilizzato negli anni ’50 da alcuni dentisti italiani. Purtroppo la comunità scientifica internazionale dell’epoca non gli diede molto ascolto probabilmente anche perchè questi dentisti erano italiani.

Perchè il carico immediato non viene utilizzato sempre?

Per poter utilizzare la tecnica del carico immediato l’impianto deve avere un’ottima stabilità primaria cioè deve avere un’ottima tenuta nell’osso che si percepisce durante l’inserimento, quindi solamente il dentista durante l’intervento è in grado di valutare la qualità della stabilità primaria pertanto è solo lui che potrà decidere per il carico immediato oppure per il carico differito.

Che cos’è il carico differito?

Il carico differito è la tecnica tradizionale che prevede di "caricare" ovvero di fissare la corona sugli impianti solamente quando è avvenuta l’osteointegrazione. Pertanto - sia a Roma che fuori Roma - in media gli impianti dentali inseriti nell’arcata superiore verranno "caricati" dopo 5-6 mesi dal loro inserimento, mentre gli impianti dentali inseriti nell’arcata inferiore verranno "caricati" dopo 3-4 mesi dal loro inserimento.

La tecnica del carico immediato si utilizza anche per l’overdenture su impianti?

Certamente! La tecnica consiste di inserire 2 o 4 impianti dentali, a questi verrà poi ancorata la protesi nella solita seduta, quindi il paziente entra nello studio con la sua dentiera mobile ed esce con la dentiera ancorata agli impianti.
Se invece il paziente non possiede ancora la dentiera è possibile nella solita seduta consegnargli una nuova dentiera che verrà ancorata agli impianti dentali appena inseriti.

Mi mancano 5 denti e vorrei mettere 5 impianti in titanio e 5 corone in ceramica, dovrei assentarmi molti giorni dal lavoro?

Dovrebbe venire in studio solamente 2 volte:
- la prima volta metterebbe i 5 impianti dentali in titanio e le 5 corone provvisorie fisse
- la seconda volta (a distanza di qualche mese dalla prima volta) verrebbe la mattina ed andrebbe via la sera con le 5 corone in ceramica definitive finite.

Queste pagine sono dedicate alla battaglia che il medico dentista dott. Ierfino dentista a Roma conduce contro i nemici dei nostri denti.
Ierfino, di cui sono onorato di definirmi “paziente soddisfatto”, ci mette l’anima nel suo lavoro. Capisci che lo vive come passione, ed è così persuasivo che alla fine ti convince a combattere – insieme a lui – per salvarti i denti, per prevenirne la carie e i malfunzionamenti.
Come gestore del sito "Il palo", lo raccomando a chi preferisce prevenire gengiviti e carie, piuttosto che farsi estirpare denti quando è ormai troppo tardi.