Lo spazzolino elettrico è utile o indispensabile alle persone che hanno difficoltà  motorie. Dispiace dirlo ma il miglior spazzolino elettrico non è altrettanto efficace di uno spazzolino normale usato correttamente. Spesso si rischia di collezionare un ennesimo elettrodomestico piuttosto che imparare a lavarsi i denti correttamente o migliorare un’abitudine impropria. L’errore più comune è quello di sopravvalutarne le possibilità e gli effetti.

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La sua forma a ciuffo conico o cilindrico, sottile, permette di rimuovere la patina da ogni genere di superficie anche concava. E’costituito da un’anima centrale di filo metallico che funge da supporto a moltissime e sottili setole di nylon di pochi millimetri.  Montato su un apposito manico si utilizza come lo scovolino delle pipe, con un delicato movimento di va’ e vieni. Rappresenta il migliore strumento per la rimozione della patina batterica dagli spazi interdentali che abbiano spazio sufficientemente ampio da consentirne il passaggio.  Questo, infatti, è l’unico limite dello spazzolino interdentale perché in molti casi lo spessore non permette di accedere negli spazi interdentali più stretti.
Può essere usato: sotto i ponti fissi , negli spazi interdentali larghi, nei denti con superfici concave, tra le radici di denti che hanno perso molto osso (biforcazioni o triforcazioni dei molari), dietro agli ultimi denti,  e possono (dietro indicazione del dentista) pulire tasche di modica profondità.

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Sono utili invece a seguito d’interventi parodontali, ad estrazione dentarie in presenza di ferite, etc. Presi da soli  non sono in grado di mantenere sotto controllo la patina. Usati spesso al posto dello spazzolino e del filo dentario si sono dimostrati inefficaci o addirittura dannosi soprattutto perché possono modificare il naturale equilibrio ecologico della flora batterica orale. Per tale ragione vanno usati con ponderatezza e per periodi brevi di tempo. La clorexidina, il principio attivo di quasi tutti i collutori, che è attualmente usata per il controllo chimico della patina batterica non si sottrae a questa regola. La clorexidina è un agente antisettico molto efficace perché è in grado di distruggere tutti i batteri presenti nel cavo orale con un effetto prolungato. Vista la sua potenza va utilizzato con criterio, non più di due volte al dì e per periodi limitati a quindici o venti giorni, e solo se prescritta dal dentista. Un uso inappropriato crea resistenza batterica e infiammazione delle mucose. Si trova in collutori e gel ed è consigliata quando non è possibile eseguire una normale igiene orale

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Il filo interdentale è costituito da un insieme di fili di nylon o meglio di seta, che possono essere ricoperti o no da un sottile strato di cera. Il filo non cerato è il più efficace poiché i suoi 300 filamenti di seta agiscono come altrettanti minuscoli raschietti.
Il filo è indispensabile per pulire le superfici dei denti dove non arriva lo spazzolino cioè nello spazio interdentale delimitato da due denti contigui. Questo spazio è occupato dalla papilla interdentale: la gengiva a forma di tenda canadese interposta tra due denti contigui.

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E’ generalmente poco amato e pochissimo usato perché non è ancora veramente entrato nella nostra cultura e nelle abitudini. L’uso regolare del filo e dello spazzolino ridurrebbero in modo drastico la possibilità di malattie dei denti perché il filo completa l’opera dello spazzolino, raggiungendo quelle aree altrimenti inaccessibili quali  la papilla interdentale che si ammala facilmente. Infatti se non è pulita regolarmente e diligentemente col filo dentario, si può formare la cosiddetta tasca parodontale.

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La tasca è un buco o meglio una fessura tra il dente e la sua gengiva: tasca gengivale. E’ più grave se l’infezione interessa anche l’osso di sostegno del dente stesso, si parla allora di tasca ossea.
In questa fessura, più o meno grande e di forma variabile, i microrganismi possono annidarsi indisturbati, poiché non sono più raggiungibili né dallo spazzolino né dal filo dentario.  Pertanto se la tasca parodontale non è curata dal dentista, può aggravarsi progressivamente fino alla perdita dei denti per mancanza dell’osso di sostegno.
Ecco un esempio classico di una seria malattia cronica e progressiva che potrebbe essere evitata orientando le nostre abitudini dall’emergenza alla prevenzione.

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Il filo dentario di seta non cerato (solo questo), è indispensabile per la pulizia ma è anche uno strumento diagnostico perché segnala la presenza di tartaro o di carie.
Nella superficie dentale dove si sfilaccia o peggio si taglia di netto, oppure in corrispondenza di un lavoro odontoiatrico mal fatto o non preciso, quali i bordi di corone e di otturazioni sporgenti. Sono condizioni ideali per lo sviluppo indisturbato della patina, perché è praticamente impossibile poterla asportare sia per lo spazzolino che per il filo. Infatti è pressoché costante trovare gengiviti in tutte quelle aree, specialmente tra gli spazi interdentali, che sono occupate da ricostruzioni debordanti. Quasi sempre esse sono è associate anche a un danno osseo. Il filo interdentale si utilizza anche sotto i ponti protesici.  A tal fine vi è in commercio il cosiddetto passafilo.  Si tratta di un ago di plastica con una piccola cruna, flessibile, che consente l’introduzione del filo sotto il ponte, permettendo così la pulizia di un’area altrimenti inaccessibile.
Negli ultimi tempi in alternativa al metodo del passafilo è stato introdotto un tipo di filo più grosso, fatto a ciuffi, con un’anima di plastica più robusta, (Superfloss) che si introduce direttamente sotto ai ponti protesici.

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L’uso dei dentifrici fluorati in maniera corretta privi nella loro composizione d’elementi che possano interferire nell’azione del fluoro, offrono uno dei mezzi più efficaci nella protezione della carie, sempre che siano impiegati costantemente e non solo sporadicamente. Infatti all’inizio degli anni ’80 in molti paesi industrializzati si è rilevato un calo delle carie superiore al 50%. Il merito sembra attribuibile all’incremento dell’uso dei dentifrici fluorati, nonostante che nel frattempo fosse aumentato il consumo di zucchero. Il dentifricio è gradito anche perché contiene componenti tensioattivi e schiumogeni, aromatizzanti e desensibilizzanti. Purtroppo, come abbiamo già descritto, la patina viene disgregata e rimossa esclusivamente dall’azione meccanica dello spazzolino e del filo. Basta usarne pochissimo, una punta, e sempre al fluoro. L’uso del dentifricio fluorato deve essere raccomandato ai bambini oltre i tre anni ed il loro impiego, per lo meno alla luce delle attuali conoscenze, può essere protratto per tutta l’esistenza anche nelle aree con acqua fluorata . Non si sono ancora evidenziate controindicazioni, se non per i bambini più piccoli che, se non controllati, attratti dal gusto, ne ingoiano grandi quantità.Stare attenti che:1) l’uso del dentifricio tende a ridurre l’impegno e il tempo necessario per l’esecuzione di un adeguato spazzolamento.2) La schiuma del dentifricio impedisce il controllo visivo della posizione e del movimento delle setole dello spazzolino durante le manovre di pulizia.

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Sono quattro:1. rimuovere la patina2. proteggere lo smalto con il fluoro3. togliere le macchie4. lasciare l’alito fresco.

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Le paste dentifricie contengono:

• sostanza abrasive (25-%50%)

  materiali umettanti e lubrificanti (20-30%)

  acqua (30-40%)

• detergenti (per formare la schiuma e asportare le sostanze rimosse con lo spazzolino · aromi · dolcificanti e fluoro (1-2%)

In funzione della abrasività dentifrici in commercio sono divisi in quattro fasce:

1. a bassa abrasività (da 60 a 70)

   media (da 70 a 100)

   moderata (da 100 a 120).

2. alta (da 120 a 200)

Su 50 marche diverse solo due ne riportano l’indice.La capacità di abradere è collegata agli ingredienti ma soprattutto alla grandezza delle particelle e alla forma dei microgranuli. Secondo l’American Dental Association (ADA) l’indice di abrasività di un dentifricio per non arrecare danni allo smalto deve variare nella scala RDA (Relative Dentin Abrasion) da 50 a 200. E’ consigliabile quindi utilizzare dentifrici con moderata abrasività pena la conseguenza di intaccare lo smalto.

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Sono da evitare i dentifrici con sostanze ’sbiancanti’ a base d’abrasivi perché danneggiano lo smalto. Il colore dei denti è determinato geneticamente e non si può, o meglio, non conviene modificarlo. Non esistono in commercio prodotti in grado di cambiare il colore dello smalto. Bisogna inoltre sapere che riferendosi ai modelli massmediologici vedi: televisione cinema etc. i loro denti appaiono bianchissimi per effetto delle luci intensissime degli studi dove avvengono le riprese e quindi non sono modelli imitabili.

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Dato che tutti dentifrici contengono una componente abrasiva, l’igiene orale correttamente eseguita con uno spazzolino di durezza media e un normale dentifricio è in grado di rimuovere le macchie causate da depositi di tartaro o da caffè o fumo oppure dovute al cibo. Sono inoltre in grado di mantenere costantemente nel tempo la tonalità naturale del dente. Nelle visite periodiche di controllo inoltre il dentista o l’igienista asporta con gli ultrasuoni o strumenti a mano il tartaro e rimuove le macchie resistenti.

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Molte ditte produttrici di nuovi dentifrici chiamati in inglese "whitening" in italiano traducibile in "sbiancante" sostengono che sono meno abrasivi degli altri ma più efficaci nel rimuovere la sottile pellicola di materiale proteico che si forma sul dente, e quindi conferiscono più brillantezza e prevengono la formazione delle macchie. L’effetto finale dovrebbe essere il ritorno alla colorazione originale. Questi dentifrici hanno un effetto che più che sbiancante si potrebbe definire schiarente, ma non può modificare il colore dei denti.

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Vi sono macchie che pigmentano profondamente lo smalto e la dentina con danno estetico evidente. Sono generalmente collegate:

• all’invecchiamento

  a pregressi trattamenti odontoiatrici

  abuso di tetracicline (in età pediatrica) e di alcune ormoni.

• denti devitalizzati

In questi casi il dentista d’accordo col paziente possono decidere se conveniente sottoporsi ad un trattamento sbiancante eseguito con preparati professionali.Il trattamento prevede l’uso di paste speciali abbinate ad agenti tensioattivi. L’esito è garantito perché, oltre al normale effetto abrasivo che rimuove le macchie più esterne, i principi attivi di queste paste attraversano lo smalto e agiscono rimuovendo le colorazioni dello strato situato tra lo smalto e dentina. Il risultato però non è garantito al 100% perché anche per i denti esistono le macchie impossibili da rimuovere. Il costo oscilla attualmente (1/1/1999) mediamente da 600 mila lire sino al milione e richiede, a seconda dei trattamenti, una o più seduta dal dentista. Col passare del tempo l’effetto sbiancante però si attenua e può essere ripetuto dopo 2-3 anni.

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Il fumo e soprattutto la nicotina sono dannosissimi per le gengive perché necrotizzano i tessuti. Infatti, le macchie di fumo difficilmente vengono tolte dal dentifricio e si riformano a poche settimane di distanza anche se sono state tolte dal dentista. E’ proibito fumare dopo un intervento chirurgico in bocca, pena il probabile insuccesso dell’intervento.

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La divaricazione tra natura e cultura appare evidente nell’evoluzione dell’alimentazione moderna. Mentre l’apparato masticatorio umano meccanicamente e fisiologicamente è rimasto anatomicamente invariato negli ultimi 5.000 anni di civiltà, negli ultimi cento anni è cambiato radicalmente il nostro modo di nutrirci.
Mangiamo cibi cotti, appiccicosi, molli, privi di fibre, senza crusca, eccessivamente zuccherati.  Tali caratteristiche favoriscono enormemente la proliferazione dei microbi presenti nella bocca.  La cosiddetta BIOMANTENIBILITA’, in altre parole la capacità della bocca d’autodetergersi attraverso l’uso degli alimenti naturali, è molto diminuita. Anche per tale motivo si è prodotto un aumento marcato delle malattie della bocca, tanto da annoverarle tra le nuove malattie del secolo.
Poiché l’alimentazione dell’uomo varia in funzione delle epoche, delle mode, delle culture, delle ideologie, delle religioni, delle aree geografiche, delle stagioni, delle contingenze economiche, dei gusti individuali etc., il dentista consiglia: dopo aver mangiato, in ogni caso, è indispensabile pulirsi i denti ed è bene evitare l’assunzione di zuccheri specie se appiccicosi e di dolciumi in genere, fuori dei pasti. Infatti come regola universale si può affermare che: un alimento è tanto più cariogeno quanti più zuccheri contiene e quanto più a lungo rimane sui denti.

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Particolare cura e attenzione bisogna dedicare ai bambini.  Al contrario di quanto si creda, i denti da latte sono molto importanti sia per le normali funzioni dei denti ma anche e soprattutto perché i denti decidui guidano e condizionano l’eruzione e il corretto posizionamento dei denti definitivi. Trascurare la crescita dei denti dei nostri bambini perché "tanto cascano" è un comportamento sciocco ed espone al rischio di evitabili malattie la cui eventuale progressione può condurre anche all’estrazione prematura le cui conseguenze possono portare a fastidiose e costose cure ortodontiche.
Quindi bisogna astenersi dal praticare estrazioni di denti decidui prima del nono anno di età.
Per evitare carie si possono applicare nei bambini sostanze sigillanti contenenti fluoro nei solchi e nelle aree dei denti che si valuta possano essere a rischio.
Si debbono infine controllare tempestivamente eventuali fori congeniti (difetti di coalescenza dello smalto), soprattutto nei denti definitivi che erompono nel periodo di età che va dai 6 ai 12 anni.  Questi fori congeniti se non intercettati e curati in tempo, diverranno in breve tempo carie devastanti e difficili da curare.

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Per le donne in stato di gravidanza bisogna avere grande attenzione. Durante la gravidanza l’ambiente orale subisce una serie di modificazioni. Notevoli sono i cambiamenti che avvengono nella cavità orale delle gestanti:

• variazioni del colore della gengiva da rosa pallido a rosa scuro,

  le gengive diventano più gonfie,

  edematose,

• per così dire più friabili.

In queste condizioni le gengive sono più facilmente aggredibili dai batteri del cavo orale, mentre l’acidità, seppur modesta della saliva può intaccare i componenti organici e minerali dei tessuti del dente. I sintomi che si possono verificare sono:

• edema,

  sanguinamento spontaneo ed allo spazzolamento,

  alito cattivo,

  pseudo tasche gengivali

• ed a volte pure piccole formazioni gengivali, denominati epulidi gravidiche. Si tratta di una infiammazione delle gengive è spesso localizzata ai denti anteriori, accompagnata da mobilità degli stessi ed può allarmare anche per i dolori sordi e diffusi.

Prevalentemente si verifica tra il terzo ed il sesto mese è dovuta ai cambiamenti ormonali che si verificano naturalmente e fisiologicamente in gravidanza. Infatti aumenta notevolmente il progesterone e gli estrogeni. Il cambiamento dell’equilibrio ormonale, influenza anche la composizione chimica della saliva che tende a diventare più acida inducendo una certa imbibizione di tutti i tessuti. I cambiamenti ormonali possono anche indurre un indebolimento delle difese gengivali con una diminuzione della cheratinizzazione gengivale (corneificazione) oltre che una diminuzione della produzione di anticorpi e linfociti. Per questo motivo nel periodo della gestazione i focolai di carie preesistenti possono subire un rapido aggravamento. E per finire le gengive gonfie rendono più difficile l’igiene orale. Pertanto è fondamentale il controllo della placca batterica. Controllo che avviene sia mediante un’igiene professionale: detartrasi mensile dal terzo al quinto mese sia istruendo scrupolosamente le gestanti sulle tecniche igieniche domiciliari più appropriate. Quindi è estremamente importante che la gestante si affidi al dentista al fine di evitare infezioni gengivali, ascessi che richiedono l’uso di antibiotici che possono danneggiare il nascituro oltre che provocare alla madre in un periodo così delicato vedi: disturbi alimentari. La parola chiave è quindi prevenzione con controlli professionali.

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In linea di massima non ci sono ragionevoli rischi, anche dovendo ricorrere all’anestesia. Tuttavia conviene limitare gli interventi ai casi urgenti ed inprocrastinabili, soprattutto gli esami radiografici e rinviare,ove possibile, le cure. Evitare soprattutto le cure durante i primi tre mesi della gravidanza, che sono i più delicati per la formazione del nascituro, rimandandoli, ai mesi successivi.Per le modifiche fisiologiche che si verificano durante la gravidanza, soprattutto l’aumento del livello di progesterone, che facilita la proliferazione dei batteri della bocca ed indebolisce le difese del sistema immunitario, conviene:

• Intensificare la cura dell’igiene orale.

  Nell’arco della gravidanza sottoporsi ad almeno due visite di controllo.

  Consultare il dentista ai primi sintomi di fastidio alle gengive o ai denti così che sia possibile intervenire il più precocemente possibile.

  Evitare o limitare o al massimo l’uso di farmaci.

• Assumere sotto controllo odontoiatrico e/o ginecologico il fluoro. (vedi domanda sull’uso del fluoro).

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Si. Essendo diminuite le difese naturali organiche, aumentano le probabilità di infezioni e si manifesta, inoltre,  una notevole diminuzione della capacità di guarigione delle ferite.

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L’Ortodonzia è la branca dell’Odontoiatria che si occupa del corretto posizionamento ed allineamento dei denti e quindi dell’estetica facciale. Gli spostamenti dentali vanno eseguiti nel rispetto dei tessuti parodontali, dell’articolazione temporo-mandibolare e dei rapporti occlusali (ingranaggio dei denti).
Tra i ’denti storti’ è più facile che il cibo si intasi costituendo un ottimo pascolo per i microrganismi orali con le conseguenze già considerate.  Da qui la necessità della cura ortodontica.

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L’Organizzazione Mondiale della Sanità è sempre stata promotrice della Prevenzione Stomatologica. Nel 1975 la sua Assemblea Generale ha raccomandato la fluorizzazione a tutti gli Stati membri e nel 1981 ha incluso il fluoruro di sodio tra i farmaci essenziali, stabilendo nel frattempo degli obiettivi di salute dentale da raggiungersi nell’anno 2000 grazie alla prevenzione.
Appare determinante l’apporto di sufficienti quantità di fluoro durante l’amelogenesi: nella formazione dello smalto. Il fluoro preso per tutta la vita in dosi più che doppie a quelle terapeutiche non provoca alcuna reazione negli organi e negli apparati. La sua sicurezza appare dimostrata al di là d’ogni ragionevole dubbio. La massima protezione della carie della dentatura permanente si ha con l’assunzione delle compresse dalla nascita fino al termine della scuole media.
La prevenzione attraverso l’uso sistematico del fluoro sembra mostrare un rapporto costo-vantaggi tra 1/ 5,1­ 15, dove 1 è il costo della fluoroprofilassi specifica e 5- 15 è il costo delle cure non fatte per le carie prevenute pro-capite.

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E’ stato accertato scientificamente che il fluoro sotto forma di ione esercita azione carioprofilattica.  Lo ione fluoro entra nella struttura dei cristalli di idrossiapatite (costituenti fondamentali inorganici dello smalto), trasformandolo in fluoroapatite che è insolubile in acqua.  Sotto questa forma lo smalto è più resistente all’effetto corrosivo degli acidi orali. Durante lo sviluppo dei denti (fase di mineralizzazione) gli ioni fluoro vengono incorporati nella compagine delle molecole di idrossiapatite trasformandolo in fluoroapatite. Inizialmente il fluoro inoltre favorisce la remineralizzazione dello smalto intaccato dagli acidi e, particolare non trascurabile, inibisce il metabolismo dei batteri della placca.

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Il fluoro si può assumere con il dentifricio al fluoro, che riduce l’incidenza della carie del 30%.  Le compresse di fluoro, reperibili in farmacia, riducono l’incidenza della carie del 50%.

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Sotto controllo medico, il fluoro può essere somministrato:
alle gestanti dal 6° mese di gravidanza: dosaggio 1 mg al giorno.
alle madri che allattano: dosaggio di 1 mg. al giorno.
al bambino, sotto controllo del pediatra:
dosaggio:
1 compressa da 0,25 mg.fino a 2 anni
2 compresse da 0,25 mg. da 2 a 3 anni
3 compresse da 0,25 mg. da 3 a 4 anni
1 compressa da 1 mg. da 4 a 13 anniLe compresse possono essere sciolte nell’acqua, nel latte, nel succo di frutta. L’odontoiatra o il pediatra nel caso dei bambini se attua tale profilassi deve essere a conoscenza della concentrazione del fluoro nell’acqua potabile del luogo dove vive il paziente e inoltre deve tener conto delle abitudini alimentari dello stesso.
Il fluoro può inoltre essere aggiunto alle acque potabili. Il 29 maggio 1975 la 28° Assemblea Mondiale dell’OMS ha testualmente affermato: "l’ottimizzazione del contenuto in fluoro dell’acqua potabile rimane il più efficace mezzo fino ad oggi conosciuto per prevenire la carie."
Un programma di fluorizzazione dell’acqua si attua negli Stati Uniti e in alcuni stati Europei per un totale di 200 milioni di persone trattate. E’ stata stimata una riduzione dell’incidenza della carie del 50-60%.  Dosaggio ottimale per le acque: 1 p.p.m./l.
La fluorizzazione del latte, fluorizzazione del sale da cucina rimane comunque una scelta politica sanitaria. Vi sono alimenti ricchi di fluoro come: sardine, salmone, the, frutti di mare.

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Le  precauzioni sono necessarie, poiché vi può essere il rischio di iperdosaggio cronico:
la fluorosi che si verifica con dosi superiori a 4 mg. al giorno per lungo tempo.
Tale intossicazione provoca alterazioni cromatiche e morfologiche dei denti ed erosioni dello smalto.Nei casi gravissimi l’intossicazione cronica sistematica determina lesioni ossee, renali e tiroidee.

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Il fatto che una popolazione che afferma di spazzolarsi i denti più di una volta la giorno per l’80% dei casi abbia condizioni di salute dentale e parodontali insoddisfacenti, è un’ulteriore riprova che non conta per niente la quantità ma la qualità dell’igiene. E’ quindi necessario che i pazienti imparino una tecnica corretta di spazzolamento.

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Il solco gengivale è un’area anatomica vulnerabile ed è sede di proliferazione batterica.

Come il collo di una maglia, il colletto gengivale contorna il dente in tutta la sua circonferenza e nello stesso modo in cui è possibile introdurre un dito nel collo della maglia, così il dentista (a scopo diagnostico), può introdurre dentro il colletto gengivale uno strumento denominato sonda parodontale. 
Quindi dentro il colletto gengivale vi è uno spazio anatomico virtuale (normalmente il colletto è aderente al dente), che diviene reale introducendovi la sonda.
Al fondo del colletto, la gengiva si attacca tenacemente al dente lungo tutto il suo contorno (attacco epiteliale). Le punte dello spazzolino ed il filo devono pulire senza danneggiare tale area anatomica. Si dice che: ’bisogna arrivare sino al solco gengivale.
Il solco gengivale anatomicamente normale è profondo 1,5 - 2 mm. superati i quali si passa alla patologia (poiché non è pulibile con i normali strumenti: spazzolino e filo dentario).

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Nelle manovre di pulizia conta non la forza ma la destrezza.
-L’igiene orale deve inoltre essere eseguita sistematicamente: partendo da un punto ed arrivando man mano al lato simmetrico.
-I denti si toccano tra di loro per un punto od area di contatto che bisogna superare (quando si usa il filo), con un movimento a seghetto.
-Le superfici da pulire con lo spazzolino sono: il solco gengivale esterno, la superficie esterna del dente, la superficie masticante, la superficie interna del dente, il solco gengivale interno.
-Le superfici da pulire con il filo dentario sono: la superficie interdentale di ciascun dente (dal punto di contatto al solco gengivale interdentale).

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l metodo più efficace ed adottato è stato ideato dal dott. Bass, un dentista americano vissuto più di 100 anni in ottime ed invidiabili condizioni di salute orale, pulendosi ovviamente col suo metodo.
Si può dire che l’igiene orale come metodo globale sia stata codificato nel 1948 da Bass che descrisse un metodo di spazzolamento completato dall’uso del filo interdentale.

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Si accosta (con poca forza) lo spazzolino di modo che le punte delle setole possano penetrare nel solco gengivale: punta delle setole verso il solco gengivale, asse delle setole a 45° gradi rispetto alla superficie dei denti. Se si esercita la giusta pressione si nota un leggero sbiancamento della gengiva.
Si imprimono 7-8 movimenti di vibrazione di pochi millimetri e di va e vieni quasi senza che si sposti la testa dello spazzolino (in pratica si muovono le punte delle setole). In questo modo si disgrega e si rimuove la patina presente nel solco gengivale.
Si esegue poi un unico movimento ’dal rosso al bianco’ (dalla gengiva alla superficie masticante) ruotando contemporaneamente lo spazzolino.  In tale modo si portano via i batteri e i residui alimentari dal solco gengivale e dalla superficie del dente.
Ripetere gli stessi movimenti sulle superfici interne dei denti superiori ed inferiori (palatalmente e lingualmente) con la dovuta delicatezza.Tali manovre vanno ripetute 3 o 4 volte per gruppi di 2 o 3 denti.
Spazzolare le superfici masticanti
di tutti i denti dirigendo le punte
delle setole nei solchi e nelle fossette.
Pulire la lingua, il palato e tutte le gengive.
Sulla superficie interna dei denti anteriori della arcata inferiore (dato che lo spazio è più stretto) si può usare lo spazzolino in direzione verticale stando sempre attenti che le punte delle setole entrino nel solco gengivale.
Ricordarsi bene che oltre ai denti bisogna pulire con eguale attenzione il solco gengivale (penetrandovi con la punta delle setole) e le gengive.
Stare attenti a non spazzolare orizzontalmente e con forza perché a lungo andare si abraderanno i colletti soprattutto dei denti più bombati, quali i canini e i premolari.

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E’ preferibile usare il filo dentario di seta e non cerato perché quando questo viene premuto contro la superficie del dente da pulire, i singoli filamenti del filo si separano e il filo diventa una superficie composta da alcune decine di "piccole lame taglienti" che asportano efficacemente la patina.
Il filo dentario va usato (almeno nei primi tempi) davanti allo specchio. Afferrando il filo per un’estremità con due dita, la lunghezza del filo deve essere pari alla lunghezza che va dal braccio esteso fino al pomo di Adamo.
Il filo va avvolto, senza stringere, all’ultima falange del medio (nella zona dell’unghia), quasi tutto da una parte e poco dall’altra in modo tale però che il filo si possa reggere solo sulle due dita medie, senza impegnare le altre dita. Si possono usare così tutte le altre dita nella combinazione più comoda per indirizzare e manovrare il filo agevolmente anche nelle zone più inaccessibili.
Nell’uso, il filo si impregna di patina batterica quindi man mano che si sporca si svolge il filo pulito e si avvolge quello sporco.
La lunghezza del filo che striscia effettivamente contro il dente è di poco superiore al diametro esterno-interno di ciascun spazio interdentale da pulire (1 -1,5 cm.). E’ intuitivo che più piccola è la distanza tra le dita che manovrano il filo, più agevole e facile sarà l’esecuzione delle manovre di igiene orale.
Si inserisce il filo nello spazio interdentale e si supera il punto di contatto con delicatezza per evitare che oltrepassandolo di scatto e con troppa forza, sbatta contro la sottostante papilla interdentale, traumatizzandola.
Se ciò si verifica usare un movimento a seghetto (movimento avanti e indietro).
Si striscia il filo contro la superficie del dente, abbracciandolo con il filo o meglio stringendolo ad ansa, andando sù e giù mediamente 4 o 5 volte. Bisogna strisciare dal punto di contatto fino al solco gengivale interdentale.
Ricordarsi che spingendo il filo nel solco gengivale interdentale è necessario percepire una leggera resistenza ma non fino ad avvertirne dolore.
Si striscia il filo su e giù fino a che il dente canta: emette un suono di vetro smerigliato o di piatto pulito. Se dopo 4-5 movimenti tale suono non si dovesse verificare usare del filo nuovo.
Ricordarsi che per ogni spazio interdentale vi sono due superfici da pulire.  Quindi pulire una superficie per poi passare a pulire (saltando la papilla interdentale) la superficie dentale opposta.
Dopo aver passato il filo e lo spazzolino ci si sciacqua la bocca facendo uscire con forza l’acqua dagli spazi interdentali.

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La doccia orale può essere considerata un coadiuvante di spazzolino e filo interdentale ma non un sostituto.Passato il filo si può usare, facoltativamente, anche l’idropulsore o idrogetto o doccia orale (apparecchio che schizza getti di acqua a pressione regolabile e a frequenza più o meno rapida: fino a 3.000 pulsazioni al minuto) dirigendone gli schizzi sui denti e negli spazi interdentali, con l’avvertenza di non abusare della pressione dello schizzo, di usare acqua tiepida e di non indirizzare gli schizzi verso i solchi gengivali per evitare traumi.
Vi è il rischio infatti di provocare emorragie connettivali o addirittura ascessi parodontali. E’ stato scientificamente dimostrato infatti che la patina batterica per la sua caratteristica adesività non viene disgregata dal getto d’acqua che gli irrigatori le lanciano contro. Anche al massimo della potenza, pulisce la bocca dai detriti alimentari ma non riesce ad eliminare la placca batterica. E’ importante usarlo a bassa potenza.
L’uso dell’idropulsore ha come controindicazione la possibilità di scollare la parete gengivale dal dente e quindi provocare tasche vere e proprie da trauma, come far penetrare nella gengiva corpi estranei, quali  batteri, frammenti di tartaro o altro.
Quindi usare bene spazzolino e filo dentario, perché tutto il resto è superfluo.

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Come risultato di un incidente automobilistico, di traumi durante il gioco o gli sports, un dente intatto può essere letteralmente strappato dalla sua sede naturale: l’alveolo. Una rapida e precisa azione può permettere a questo dente di essere reimpiantato.

• Il dente avulso deve essere recuperato dal luogo dell’incidente.

  Deve essere preso direttamente dalla corona (e non dalla radice)

  Pulirlo con acqua.

  E’ indispensabile evitare di usare saponi o disinfettanti o, peggio, strofinare la radice vigorosamente, nel tentativo di pulirla. Ognuna di queste azioni può danneggiare in maniera irreversibile le cellule vive presenti sulla superficie radicolare.

  Se è possibile, il dente deve essere rimesso immediatamente nell’alveolo, mantenendolo in posizione mentre ci si reca rapidamente dal dentista che deve, ovviamente, essere avvisato telefonicamente, in modo che si possa preparare a fronteggiare l’emergenza.

  Metodi alternativi per trasportare il dente sono il collocarlo nella bocca vicino alle guance, oppure tenerlo in un barattolo d’acqua (o latte o soluzione fisiologica).

  Il dentista potrà quindi ricollocare il dente nell’alveolo e solidarizzarlo con gli altri denti.

  Questo trattamento non assicura la ritenzione a vita del dente traumatizzato nell’alveolo; esso potrà, infatti, rimanere in situ per alcuni anni e solo occasionalmente per sempre.

• Bisogna sottolineare che il tempo di permanenza al di fuori dell’alveolo è il fattore critico del successo del reimpianto. Il dente non dovrebbe rimanere più di 30 minuti al di fuori della bocca. Non bisogna dimenticare che, anche in traumi meno gravi delle avulsioni, quali le fratture, è possibile minimizzare i danni se si recuperano i frammenti fratturati.